A relevância de estudar o mecanismo de desenvolvimento da prostatite crônica aumenta em proporção direta ao aumento do número de casos diagnosticados da doença. Sabe-se que a prostatite crônica (PC) ocupa lugar de destaque entre as doenças urológicas e é resultado da influência de diversos fatores que fazem parte da vida moderna (ambiente social, ecologia, aumento da resistência dos patógenos aos antibacterianos).
Uma vez que a doença não afecta apenas uma percentagem crescente da população masculina, mas também é diagnosticada numa idade cada vez mais jovem, existe frequentemente uma atitude bastante desdenhosa em relação ao problema por parte dos médicos que utilizam regimes de tratamento formulados que são incapazes de levar à recuperação.
O que é prostatite crônica
O diagnóstico de prostatite crônica (PC) combina uma gama bastante ampla de processos patológicos na próstata, manifestados na forma de um processo inflamatório crônico dos tecidos. Porém, não podemos falar da PC apenas como resultado da penetração de microrganismos patogênicos na próstata, pois tal visão justifica as tentativas de tratar a prostatite exclusivamente com o auxílio de antibióticos, o que quase nunca traz resultados positivos duradouros.
Os principais fatores subjacentes ao desenvolvimento da patologia podem ser considerados alterações complexas nos tecidos e, consequentemente, nas habilidades funcionais da glândula, que são a principal razão para o desenvolvimento da microflora infecciosa. A prostatite crônica, até certo ponto, é um diagnóstico coletivo que combina vários fatores:
- Imunidade diminuída.
- Processos estagnados nos órgãos pélvicos.
- Violação da urodinâmica.
- Processos degenerativos no parênquima prostático.
- Perturbação trófica.
- Processos inflamatórios.
Mecanismo de desenvolvimento
A penetração da microflora patogênica em uma próstata saudável é praticamente impossível de causar um processo inflamatório, uma vez que a microflora da próstata apresenta certa resistência aos patógenos presentes na uretra. Porém, a presença de um ou mais dos fatores provocadores acima mencionados leva ao desenvolvimento de inflamação persistente, acompanhada pelo aparecimento de formações cicatriciais (fibrotização) ou áreas de necrose.
A proliferação de tecido conjuntivo durante a formação da cicatriz causa estagnação dos ácinos (dutos que fornecem secreção), agravando o curso da doença. A necrotização do tecido leva à formação de uma cavidade cavernosa, na qual, além do epitélio morto, acumulam-se secreções prostáticas.
Assim, a principal causa do desenvolvimento da PC não é a infecção, mas sim diversos distúrbios fisiológicos que permitem que o processo inflamatório adquira uma forma crônica.
Outra característica distintiva da doença que dificulta o diagnóstico é frequência de fluxo. Via de regra, sob a influência de fatores externos ou do estado interno do corpo, ocorre uma mudança periódica na intensidade da patologia, durante a qual os quadros agudos são substituídos por períodos de remissão.
Freqüentemente, não há apenas ausência completa de sintomas, mas também ausência de parâmetros laboratoriais que indiquem a presença de infecção (por exemplo, glóbulos brancos). Apesar dos resultados positivos, esta condição não pode ser considerada uma recuperação, uma vez que todos os distúrbios fisiológicos da glândula permaneceram inalterados.
Razões
As principais causas de distúrbios circulatórios nos órgãos pélvicos e estagnação do sangue venoso na próstata são:
- Constantemente sentado na posição sentada.
- Hipotermia de todo o corpo ou diretamente na região pélvica.
- Constipação sistemática.
- Abstinência prolongada de atividade sexual ou atividade sexual excessiva.
- A presença no corpo de uma infecção crônica de qualquer localização (sinusite, bronquite).
- Atividade física excessiva acompanhada de falta de sono ou descanso, causando supressão imunológica.
- História de infecções urogenitais (gonorréia, tricomoníase).
- Efeitos tóxicos no organismo devido ao consumo sistemático de bebidas alcoólicas.
A presença de qualquer uma dessas causas leva ao aparecimento de processos de estagnação, deterioração da função excretora das glândulas e diminuição da resistência celular às doenças, o que contribui para a criação de condições ideais para a proliferação de microrganismos patogênicos na próstata.
É possível curar a prostatite crônica?
Apesar da disponibilidade de uma grande quantidade de informações sistemáticas sobre o mecanismo de desenvolvimento da PC, seu tratamento é extremamente difícil e é um dos principais problemas na prática urológica moderna.
Pelo fato da doença ocorrer em cada paciente de acordo com um padrão individual, portanto, a abordagem do tratamento também deve ser individual, levando em consideração todas as alterações fisiológicas ocorridas na próstata.
As características anatômicas da próstata, que podem ser acessadas pela uretra ou pelo reto, reduzem significativamente a eficácia do efeito terapêutico utilizado. A este respeito, para alcançar um resultado relativamente estável, é necessário um longo curso de terapia (geralmente vários meses), durante o qual o paciente é obrigado a cumprir rigorosamente todas as exigências do médico.
Infelizmente, uma cura completa só pode ser alcançada em 30 casos em 100. Isso se deve principalmente à procura tardia de ajuda médica, à longa ausência de sintomas graves ou à evitação consciente de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desagradáveis. Via de regra, no momento do tratamento, os processos atróficos da próstata são irreversíveis e, mesmo com tratamento prolongado, só é possível eliminar completamente os sintomas e alcançar uma remissão estável, cuja duração depende do cumprimento do paciente com as recomendações do médico.
Tratamento
O complexo de medidas utilizadas no tratamento da PC inclui:
Terapia antibacteriana
A supressão da atividade da microflora bacteriana com antibióticos deve ser realizada somente após uma série de exames laboratoriais, com base nos resultados dos quais é prescrito o medicamento mais eficaz.
Via de regra, a duração do uso de antibióticos é determinada pela gravidade da doença e é de pelo menos 30 dias. É inaceitável interromper o tratamento, pois os microrganismos remanescentes se tornarão resistentes a esse grupo de medicamentos e posteriormente precisarão ser substituídos e por um curso ainda mais longo. No tratamento da prostatite, é dada preferência a antibióticos com efeito bactericida:
- Fluoroquinolonas;
- Azalidas;
- Aminoglicosídeos;
- Tetraciclinas.
Se os exames laboratoriais revelarem uma natureza específica da infecção, por exemplo, tricomoníase ou origem viral da prostatite, nitroimidazóis ou um medicamento antiviral são prescritos paralelamente aos antibióticos.
O uso de antiespasmódicos e α-bloqueadores
O principal objetivo do uso de medicamentos desta série é aliviar espasmos no assoalho pélvico, o que ajuda a aumentar o suprimento sanguíneo, melhorar o fluxo urinário e reduzir a dor.
Laxantes
Para evitar o estresse excessivo da musculatura pélvica que ocorre durante a defecação, é aconselhável o uso de laxantes, pois empurrar durante a constipação pode agravar o quadro do paciente.
Fisioterapia
Um dos métodos mais comuns de fisioterapia é a massagem retal da próstata. O efeito terapêutico de um dedo na próstata, realizado pelo ânus, é espremer a secreção infectada, que posteriormente é excretada pela uretra.
Além disso, durante a massagem, aumenta o suprimento sanguíneo aos tecidos, o que tem um efeito positivo na terapia antibacteriana. Para realizar a massagem retal da próstata, também são utilizados os seguintes métodos fisioterapêuticos:
- Simulação de corrente elétrica.
- Termoterapia de alta frequência.
- Terapia com laser infravermelho.
Prevenção
Após a estabilização do quadro, o paciente é obrigado a seguir as regras que impõem algumas restrições ao modo de vida habitual:
- Evite procedimentos de água em reservatórios abertos e piscinas.
- Verifique com seu médico regularmente.
- Pare completamente de beber álcool.
- Tenha vida sexual regular com um parceiro.
O cumprimento das regras permitirá que você permaneça em remissão pelo maior tempo possível e evite exacerbações da doença.